El acné, también conocido como acné vulgar, es una afección de la piel que afecta a millones de adolescentes y adultos por igual. De hecho, más del 80% de las personas en todo el mundo tienen algún tipo de acné entre los 11 y los 30 años. Aunque generalmente no es grave, el acné puede causar problemas psicológicos negativos y, aunque no es tan común, cicatrices duraderas. Hay muchos factores diferentes que explican por qué las personas tienen acné, incluido un aumento en los niveles hormonales, exceso de grasa (o sebo) en la piel, bacterias y más. El acné en sí tiene muchas variedades diferentes que incluyen puntos blancos (comedón cerrado), puntos negros (comedón abierto) y pápulas inflamatorias. (Afortunadamente, hay muchos productos diferentes disponibles en el mercado que pueden ayudar a prevenir el acné y tratarlo una vez que alguien ya lo tiene. tratamiento de la dermatitis
El acné se clasifica clínicamente como leve, moderado o severo. Esta escala de clasificación es algo subjetiva, pero la gravedad de su acné determinará el tipo de tratamiento que tomará. El acné leve generalmente se automedica con productos de venta libre que discutiremos. El acné leve que no mejora o empeora generalmente se trata con productos recetados. En términos de medicamentos, este artículo discutirá los productos de venta libre, recetados y suplementarios utilizados para tratar el acné.
Sin receta (OTC)
Ácido salicílico
Cuándo usar / colocar en terapia
Acné leve en pacientes con piel sensible. Los pacientes suelen utilizar este medicamento para autotratarse el acné y, por lo general, es uno de los primeros medicamentos que la gente probará.
Cómo aplicar
Aplicar de 1 a 3 veces al día, masajear la piel y aclarar.
Información adicional importante
No es tan eficaz como el peróxido de benzoilo de venta libre, pero generalmente se tolera mejor, especialmente en personas con piel sensible.
Peróxido de benzoilo
Cuándo usar / colocar en terapia
El peróxido de benzoilo está disponible tanto como un producto de venta libre como con receta. Varía en fuerza del 2.5% al 10%. Junto con el ácido salicílico, se usa con mucha frecuencia para autotratar el acné. Se usa para el acné leve a moderado y casi siempre se usa en combinación con un producto recetado para aclarar casos de acné más moderados a severos.
Cómo aplicar
Se aplica cada dos días a dos veces al día. Dependiendo del producto específico que obtenga, ya sea un gel, un lavado cremoso, una espuma, asegúrese de leer las instrucciones del paquete para su aplicación. Algunos productos se aplican y se mantienen mientras que otros se aplican y se lavan.
Información adicional importante (dishidrosis cura definitiva)
El efecto secundario más común es el enrojecimiento de la piel, especialmente cuando comienza a usar el producto. De hecho, es muy común que su acné parezca peor debido al enrojecimiento. Sin embargo, esto normalmente mejora a medida que continúa usando el producto. Debe comenzar una vez al día o incluso una vez cada dos días para acostumbrarse al producto y reducir la posibilidad de enrojecimiento. También se recomienda comenzar con la concentración de peróxido de benzoilo al 2,5% o al 5%. Se sabe que el peróxido de benzoilo causa blanqueamiento de toallas y otras telas, ¡así que tenga esto en cuenta! El peróxido de benzoilo también puede causar sensibilidad al sol.
Productos con receta
Los "retinoides"
Cuándo usar / colocar en terapia
Los retinoides son los productos recetados más utilizados para el acné, ¡y hay muchos de ellos! Pueden usarse solos para el acné leve o en combinación con otros productos para el acné más moderado a severo.
Productos retinoides: nombre genérico seguido de nombres de marca entre paréntesis
Tretinoína (Retin-A, Retin-A Micro, ? Tretin-X)
Adapalene (gel / crema de Differin)
Tazaroteno (Tazorac)
Todas estas formulaciones vienen en una variedad de vehículos diferentes que incluyen cremas, geles y soluciones.
Cómo aplicar
Comience con la concentración más baja para evitar una posible irritación. Por lo general, se recomienda comenzar a administrar la dosis tres veces por semana, progresando al uso nocturno según la tolerancia. Todos los retinoides se aplican por la noche antes de acostarse. Lo ideal es lavarse la cara con un jabón no medicinal o un limpiador suave (como Cetaphil) y luego aplicar una capa fina de crema, loción o gel para cubrir toda la cara. No enjuagar después.
Información adicional importante
Todos los productos con retinoides funcionan de la misma manera, pero ciertos productos y formulaciones se toleran mejor o son más efectivos. Si lo que su médico le recetó no está produciendo el efecto deseado, generalmente es útil cambiar el producto, la concentración o la formulación de retinoides.
Las cremas de tretinoína son las que se recetan con más frecuencia, ya que están disponibles de forma genérica y son menos costosas que otros productos. Sin embargo, tienden a causar la mayor irritación en la clase de retinoides. Existe un producto de tretinoína conocido como Retin-A micro que es el mejor tolerado del grupo de retinoides. La tretinoína se desactiva con la luz solar y, por lo tanto, debe aplicarse a la hora de acostarse.
Los productos de adapaleno (Differin) se consideran un poco más eficaces que los productos de tretinoína y ciertamente causan menos irritación de la piel. Algunas formulaciones de adapaleno están disponibles genéricamente al igual que los productos de tretinoína, pero en general cuestan más. La luz solar desactiva el adapaleno al igual que la tretinoína y, por lo tanto, debe aplicarse a la hora de acostarse.
El tazaroteno (Tazorac) se considera el retinoide más eficaz de todos, pero suele ser más irritante que los demás. Comúnmente causa enrojecimiento y descamación. Además, el tazaroteno debe evitarse absolutamente durante el embarazo o en aquellas que deseen quedar embarazadas.
Para todos los productos con retinoides, a medida que aumenta la fuerza, también aumenta la posibilidad de enrojecimiento, descamación e irritación. Lo ideal sería comenzar un par de veces por semana y pasar a la dosis nocturna.
En términos de elegir una formulación de producto (crema o gel, etc.), la recomendación general es elegir una formulación basada en su tipo de piel. Para las personas con piel más grasa, se recomienda ir con un gel o solución porque contienen más alcohol y tienden a resecar un poco más. En las personas con piel seca y escamosa, la crema suele ser la mejor opción, ya que no se seca tanto.
Por último, al igual que muchos medicamentos diferentes, el acné tiende a empeorar cuando se comienza a tomar un medicamento antes de que mejore. A veces, puede tomar alrededor de un mes comenzar a ver los efectos positivos de la medicación.
Ácido azelaico
Cuándo usar / colocar en terapia
El ácido azelaico (Azelex) se usa a menudo para pacientes con acné leve a moderado. Suele ser menos irritante que otros productos.
por lo que es bueno para las personas con piel sensible.
Cómo aplicar
El ácido azelaico suele ser lo suficientemente suave y se puede aplicar dos veces al día, por la mañana y por la noche, al inicio de la terapia. Lave suavemente la cara, seque y aplique el producto. No se lave la cara después.
Información adicional importante
El ácido azelaico (Azelex) generalmente se considera un poco menos efectivo que los productos retinoides, pero nuevamente, es ideal para personas con piel sensible. En aquellas personas con tez más oscura, se sabe que causa hipopigmentación, también conocida como pérdida del color de la piel.
Dapsona (Aczone)
Cuándo usar / colocar en terapia
Dapsona (Aczone) es una formulación antibiótica tópica indicada para el acné leve, moderado o incluso severo. Suele utilizarse en combinación con otros productos. Aunque la dapsona está clasificada como un antibiótico, parece funcionar previniendo y tratando el proceso inflamatorio. Por lo general, se tolera muy bien y, por lo general, se considera una buena opción para los pacientes que no pueden tolerar bien otros medicamentos.
Cómo aplicar
La dapsona debe aplicarse sobre el rostro limpio y seco. La dapsona tiende a ser un poco arenosa, por lo que puede esperar sentir eso cuando la frote. No se enjuague la cara después.
Información adicional importante
Es importante saber dos cosas sobre Dapsona. Primero, generalmente se tolera bastante bien y no debería empeorar el acné antes de que mejore, a diferencia de los productos retinoides. En segundo lugar, generalmente no se usa con productos de peróxido de benzoilo ya que la combinación de ambos puede causar una mancha naranja temporal en la piel.
Espironolactona (Aldactone)
Cuándo usar / colocar en terapia
La espironolactona es una terapia oral y generalmente se reserva para casos de acné más moderados a graves en los que otros tratamientos no han funcionado. Casi siempre se usa en combinación con productos tópicos y se usa casi exclusivamente solo en mujeres con exceso de androgenización (es decir, exceso de hormonas masculinas) o acné que aparece y desaparece en ciclos. La piel excesivamente grasa, el crecimiento anormalmente excesivo del vello y las irregularidades menstruales a veces indican un exceso de andrógenos en las mujeres.
Cómo aplicar
La dosis de espironolactona se individualiza en cada paciente con dosis típicas que oscilan entre 25 y 200 mg. Idealmente, desea la dosis efectiva más baja. Debe tomarse por la mañana porque es un diurético suave (provoca pérdida de agua al orinar).
Información adicional importante
La espironolactona se conoce como un antiandrógeno y es muy eficaz para reducir el sebo (aceite). Actúa bloqueando la conversión de testosterona en dihidrotestosterona. El exceso de dihidrotestosterona puede causar muchos problemas dermatológicos, como poros obstruidos e inflamación. Los estudios han demostrado que la espironolactona reduce la excreción de sebo en la piel en aproximadamente un 30-50 por ciento y, por lo tanto, es muy eficaz en personas con piel grasa.
Al ser un medicamento oral, tiene la posibilidad de causar más efectos secundarios que los tratamientos tópicos. Los efectos secundarios más comunes son exceso de orina, irregularidades menstruales (manchado, etc.) y presión arterial baja. Las irregularidades menstuales suelen disminuir en mujeres que también están tomando anticonceptivos hormonales orales.
Muchas farmacias de compuestos elaboran espironolactona tópica que a veces puede ayudar a reducir los efectos secundarios. Sin embargo, no está disponible comercialmente en farmacias minoristas.
Antibióticos (tópicos)
Cuándo usar / colocar en terapia
Como parte de la terapia combinada para el acné leve a severo. Los antibióticos tópicos nunca deben ser el único tratamiento por varias razones, incluido el tiempo prolongado que se necesita para ver efectos positivos y el hecho de que puede ocurrir resistencia bacteriana. Es importante tener en cuenta que el acné no es una infección. Todos portamos una bacteria en la piel conocida como P. acnes. El problema es cuando la bacteria crece en la piel. Algunos subproductos del metabolismo de la bacteria P. Acnes son irritantes para la piel y conducen a formaciones de microcomedo y dan como resultado lesiones inflamatorias. La disminución de la cantidad de P. Acnes a través de la terapia con antibióticos generalmente se asocia con una mejoría del acné.
Los antibióticos tópicos incluyen eritromicina y clindamicina.
Cómo aplicar
Los antibióticos tópicos se aplican generalmente una o dos veces al día. Aplicar sobre el rostro limpio y seco y no lavar después de la aplicación.
Información adicional importante
Los antibióticos tópicos generalmente se usan en períodos de 3 meses y luego se les da un descanso. Siempre deben usarse en terapia combinada con otros productos para el acné como el peróxido de benzoilo.
Algunos productos causan sensibilidad al sol, por lo que se recomienda usar protector solar.
Antibióticos (orales)
Cuándo usar / colocar en terapia
Los antibióticos que se toman por vía oral generalmente solo se recetan para aquellos que tienen acné inflamatorio de moderado a severo y siempre se recetan como pasado de una combinación con terapias tópicas. Se utilizan para reducir la colonización de una bacteria específica conocida como P. Acnes. Pueden tardar de uno a dos meses en comenzar a funcionar y, una vez que ya no se forman nuevas lesiones de acné, los antibióticos generalmente se suspenden.
Los antibióticos que se administran para el acné suelen ser uno de los siguientes:
Doxiciclina
Minociclina
Tetraciclina
Clindamicina
Sulfametoxazol / Trimetoprima
Cómo aplicar
La dosis habitual de antibióticos es de una a dos cápsulas / comprimidos al día.
Información adicional importante
Los antibióticos orales nunca se administran a niños menores de 8 años debido a la posibilidad de efectos secundarios graves.
Existen algunas preocupaciones sobre la resistencia bacteriana en quienes toman antibióticos consistentes para el acné. Sin embargo, las bacterias que pueden volverse resistentes no suelen causar infecciones importantes. Las personas pueden ser un poco más susceptibles a la faringitis estreptocócica, pero el tratamiento sigue siendo bastante fácil.
Por lo general, se recomienda usar antibióticos orales durante 12-18 semanas y siempre combinar los antibióticos orales con otras terapias como el peróxido de benzoilo para ayudar a evitar la resistencia.
Isotretinoína (Accutane / Claravis / Absorica)
Cuándo usar / colocar en terapia
La isotretinoína es un medicamento para el acné muy fuerte y extremadamente eficaz indicado para el acné que deja cicatrices severas o para el acné que no responde a otros tratamientos. Entre otras cosas, reduce el sebo en la piel, ayuda a regular las células de la piel y reduce la bacteria P. Acnes. Si bien es eficaz, el medicamento tiene posibles efectos secundarios muy graves y tiene un alto riesgo de teratogenicidad (defectos de nacimiento). Debido a este riesgo, la isotretinoína solo está disponible en un programa restringido de REMS (Estrategia de evaluación y mitigación de riesgos) y este programa se llama iPLEDGE. Todos los pacientes deben firmar un consentimiento antes de comenzar la terapia y deben registrarse en el programa iPLEDGE. Los pacientes que son sexualmente activos deben usar dos formas de anticonceptivos durante al menos un mes antes de comenzar la terapia. durante el curso de la terapia y durante un mes después de suspender la terapia. Además, las mujeres en edad fértil deben tener 2 pruebas de embarazo negativas antes de comenzar a tomar el medicamento.
Cómo aplicar
Hay diferentes concentraciones de isotretinoína y, por lo general, el fármaco se administra por vía oral una o dos veces al día. La isotretinoína debe administrarse con alimentos.
Información adicional importante
La isotretinoína nunca debe usarse con la "ciclina", ya que existe una importante interacción farmacológica entre las dos.
La isotretinoína se usa en millones de pacientes de manera segura; es muy importante tomarse en serio el programa iPLEDGE y vigilar siempre los posibles efectos secundarios.
Suplementos de venta libre
Vitamina A
Todos hemos oído hablar de la vitamina A antes. Desempeña un papel muy importante en el tratamiento del acné. De hecho, ¡todos los medicamentos de la clase de retinoides sobre los que escribimos anteriormente y el medicamento isotretinoína son derivados de la vitamina A!
La vitamina A la obtenemos de dos fuentes, animales y vegetales. La vitamina A que obtenemos de fuentes vegetales (como zanahorias y ciertas verduras) tiene las formas más potentes de vitamina A conocidas como carotenoides.
Además de su uso para afecciones de la piel como el acné, la vitamina A es de vital importancia para el desarrollo del sistema inmunológico, el desarrollo del crecimiento de la visión y mucho más. Idealmente, si está buscando un suplemento de vitamina A, debe optar por fuentes de vitamina A como carotenoide y no como retinol.
La suplementación con vitamina A en las personas puede contribuir en gran medida a tratar y prevenir el acné. Cuando busque un suplemento de vitamina A, debe buscar vitamina A como betacaroteno, ya que es el más seguro y eficaz.
Ácidos grasos omega 3
Los ácidos grasos omega 3 reducen la respuesta inflamatoria y pueden resultar en un sebo menos "ceroso" que no se "atasca" en el poro / folículo.
0 comentarios:
Publicar un comentario